Post-op chirurgie cardiaque | Parcours de soins

Post-Op chirurgie cardiaque

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Objectifs du parcours

Soutenir l’autogestion sécuritaire des personnes âgées de 70 ans et plus qui ont subi une chirurgie cardiaque et qui sont renvoyées chez elles.

Calendrier: Quotidiennement, pendant 4 mois

Cercle de soins – Patient & équipe de soins

Infirmier, médecin

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Surveille les signes vitaux du patient (entrée manuelle ou Bluetooth) et l’évaluation quotidienne de la plaie.

Les patients sont triés pour une intervention du clinicien en fonction de leurs réponses identifiées comme hors normes.

Le patient est guidé par des questionnaires qui évaluent la tension artérielle, le gain/la perte de poids, la glycémie, les niveaux d’oxygène, la douleur et l’apparence de la plaie (via photos téléchargées).

Le patient a accès au coordonnateur des soins infirmiers en chirurgie s’il se sent mal ou s’il a été avisé de communiquer avec son infirmier en fonction de ses réponses au questionnaire.

Parcours de soins

Améliorer le bien-être de vos patients est notre priorité absolue. C’est pourquoi nous offrons un large éventail de parcours de soins pour répondre aux besoins de santé individualisés.

Découvrez d’autres parcours de soins

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Ce que nos clients disent de nous

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En utilisant le parcours de soins pour la MPOC aTouchAway™, nous sommes en mesure de soutenir nos patients à domicile via la thérapie respiratoire et l’oxygénothérapie requise. Nous les gèrons sécuritairement, ce qui permet d’éviter les visites inutiles à l’hôpital ou en clinique. aTouchAway™ est efficace dans l’augmentation des soins au patient tout en élargissant la capacité de l’équipe et en permettant une économie de temps de déplacement pour notre organisation.

Miriam Turnbull

VP & DG chez ProResp

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COPD Education – Continuous Maintenance

Objective
To cover in depth all the necessary elements of self-management education as per the LWWCOPD, with priorities based on patient goals and identified treatable traits

Actors
Patient, Educator (Nurse, RT or Physician)

Timelines
A number of “Core” educational modules have been identified which cover the basic COPD education from the LWWCOPD program. Additionally, optional modules can be used to respond to patient needs. The timeline (frequency, number of modules to be covered at a given education session) is fully customizable, although we recommend to have education sessions every 2-weeks during the “active” phase of education. Once this is completed, the patient continues to the Maintenance Mode (see below).

Description

Launched at the onboarding protocol
Provide basic overview of COPD self-management based on LWWCOPD (medication adherence, inhaler techniques, PLB technique & energy conservation) up to the development of an Action plan for early exacerbation recognition and management.
Prioritize self-learning by the patient (e.g. watching videos, reading educational materials, completing homework) in addition to live sessions with the Educator. Educational materials are sent to the patient directly via the platform, and become the patient’s own library. The Educator can customize which “homework” the patient receives.
Educators have access to “User guides” to standardise their educational intervention. These user guides include: objectives, interventions, suggested questions, evaluation of self-efficacy, and learning contracts for each module.
Once the core education is completed, the patient can continue to the Respiratory Status Follow-up Workflow (run in parallel)

The Maintenance Mode

As soon as the maintenance mode is engaged, the frequency of visits Educator/Patient is reduced to once every 6 months.
During the Maintenance Mode sessions, the educator has access to all the education modules and can choose any piece of content that needs to covered with the patient.
A streamlined evaluation (similar to the initial eval.) is done during each “maintenance” visit to identify any substantial changes on the patient’s needs that will require some adjustment. The patient could come back to an “active” education mode (more frequent education sessions, e.g. every 2 weeks).