Insuffisance cardiaque
Objectifs du parcours
Surveiller les patients atteints d’insuffisance cardiaque congestive (ICC) et offrir des ressources qui appuient la santé cardiaque, telle l’inscription au programme d’abandon du tabac
Calendrier: Questionnaire quotidien et évaluation des signes vitaux et du poids. Continu (pendant 51 semaines).
Cercle de soins – Patient, coordonnateur de soins & équipe de soins
Médecin, infirmier, pharmacien, diététicien
Assigne le patient à un coordonnateur de soins (CC) qui surveille l’état du patient, y compris ses signes vitaux, ses statistiques d’O2, ses analyses sanguines (ex. hémoglobine, K+, Na+), son poids, son niveau d’anxiété et ses symptômes liés à l’insuffisance cardiaque congestive (ICC)
Laboratoires complets, historique et médicaments mis à la disposition de l’équipe de soins
Toutes les visites subséquentes sont planifiées avec le patient et des rappels sont ajoutés pour les rendez-vous et les questionnaires requis (ex. QOL, test de marche de 6 minutes, objectifs comportementaux en santé, satisfaction des patients à l’égard des soins).
Des rappels de tâches du CS sont également prévus avant chaque visite pour assurer un suivi et une évaluation approfondis (ex. examen des médicaments, examen des antécédents cliniques, QOL et test de marche de 6 minutes).
Les signes vitaux quotidiens, le poids et les questionnaires liés à la respiration, au sommeil et à l’état général (symptômes) sont évalués.
L’équipe de soins est avisée des valeurs hors normes; les interventions cliniques comprennent un avis au patient de communiquer avec la clinique ou le médecin (le patient peut communiquer directement avec l’équipe de soins par l’intermédiaire de la plateforme) ou de se rendre aux urgences.
Un programme d’abandon du tabac (si le patient fume) est offert toutes les deux semaines et l’équipe de soins est avisée de la demande d’inscription du patient.
Parcours de soins
Améliorer le bien-être de vos patients est notre priorité absolue. C’est pourquoi nous offrons un large éventail de parcours de soins pour répondre aux besoins de santé individualisés.
Ce que nos clients disent de nous
En utilisant le parcours de soins pour la MPOC aTouchAway™, nous sommes en mesure de soutenir nos patients à domicile via la thérapie respiratoire et l’oxygénothérapie requise. Nous les gèrons sécuritairement, ce qui permet d’éviter les visites inutiles à l’hôpital ou en clinique. aTouchAway™ est efficace dans l’augmentation des soins au patient tout en élargissant la capacité de l’équipe et en permettant une économie de temps de déplacement pour notre organisation.
Miriam Turnbull
VP & DG chez ProResp
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